Д-димер – новий метод оцінки ризику тромбозів

Home »  Без категорії »  Д-димер – новий метод оцінки ризику тромбозів

On July 25, 2014, Posted by , In Без категорії, With No Comments

Щоденно лікарі різних спеціальностей зустрічаються з необхідністю ранньої оцінки ризиків тромбозів, як у хворих з різними захворюваннями (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, порушення обміну ліпідів та інш.) так і у осіб, які ще не мають тромботичні ускладнення (підготовка до операції, ведення вагітності). Для цього використовуються різні методи дослідження гемостазу. Однак, рутинними методами не можливо виявити ризик тромбоутворення. А Д-димер – це метод, призначений для оцінки ризику тромбоутворення.

В процесі згортання крові під дією тромбіну в плазмі утворюється розчинний фібрин, який зв’язується із стінками судин. При розщепленні (деградації) цього полімерно-зв’язаногофібрина утворюються продукти, названі Д-димером.

З допомогою аналізу Д-димера можна оцінити, як проходить процес утворення і розпаду фібрина – тромбоутворення і фібриноліз. При підвищенні концентрації Д-димера вище 500 нгFEU/мл є ризик розвитку тромботичних ускладнень.

Клінічне застосування визначення Д-димера:

  • Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Пусковим механізмом є травми, важкі фізичні навантаження, вимушене статичне положення (тривалий ліжковий режим, тривала іммобілізація), вагітність і ранній післяпологовий період, тривала гормонотерапія, гострий період інсульта та інш. Рівень Д-димера дозволяє проводити максимально ранню діагностику і лікування даного дуже небезпечного ускладнення в групах ризику;
  • Тромбоемболія легеневої артерії. Дослідження Д-димера дозволяє проводити ранню діагностику і лікування цього стану;
  • Акушерство і гінекологія. При вагітності, яка протікає фізіологічно, в системі гемостазу проходять компенсаторно-пристосувальні зміни, у зв’язку з чим рівень Д-димера поступово зростає і до моменту родів може перевищувати початковий рівень в 3 – 4 рази. Значне (в 5 – 10 раз) підвищення рівня Д-димера спостерігається у жінок з вагітністю і пологами, які протікають патологічно (звичне невиношування, гестоз, передчасне відшарування плаценти), а також у вагітних, хворих на цукровий діабет, із захворюваннями нирок;
  • Герентологія. У зв’язку з метаболічними порушеннями, які відбуваються в організмі з віком, контроль рівня Д-димера дозволяє визначити ступінь ризика розвитку тромботичних ускладнень (в групах ризика розвитку інсульта та інфаркта, у випадку оперативних втручань);
  • Онкологія. Добре відомо про частоту тромботичних ускладнень у хворих із злоякісними утвореннями. В патогенезі відіграють роль, як фактори зміни системи гемостазу, які викликаються самою пухлиною, так і зміни, які проходять на фоні терапії (хірургічне лікування, застосування хіміопрепаратів і гормональна терапія);
  • Черепно-мозкові травми.Важливе значення мають в розумінні процесу гемокоагуляції та оцінці важкості стану пацієнтів з черепно-мозковими травмами.

ДВЗ-синдром – ускладнення, яке виникає при різних патологічних станах організму, тому є проблемою для лікарів різних спеціальностей. Даний синдром супроводжується масивним відкладенням мікротромбів в судинному руслі, як наслідок – відбувається активація фібриноліза і підвищення рівня Д-димера, що дозволяє проводити більш ранню діагностику і терапію ДВЗ-синдрома.

 

 

 

Comments are closed.